Данный тест предназначен для самостоятельной оценки влияния тазовой боли на качество жизни и
отражает 4 основных оценки физического и ментального здоровья человека: боль, физическая активность,
социальная активность и физиологическое самочувствие, которые
являются наиболее информативными критериями
Оцените свое состояние и подсчитайте сумму баллов.
Таблица I.: болевой синдром.
Вы испытывали боль, описанную ниже, в течение последних 4 недель? Если да, то какая была интенсивность боли?
Боль внизу живота, которая становится хуже во второй фазе менструального цикла (с 14-го или 15-го дня) (не во время менструального кровотечения)
Боль во время и/или после сексуального контакта
Боль в области крестца и копчика во время длительного нахождения в сидячем положении
Боль в области поясницы и паховой области, ухудшающаяся к концу рабочего дня и после физического напряжения
Чувствительность и гиперчувствительность в области промежности и вульвы
Таблица II.: физическая активность.
Насколько сильно беспокоили Вас нижеперечисленные проявления или ограничивали Вашу ежедневную физическую активность в течение последних 4 недель?
Тяжесть и дискомфорт внизу живота и/или промежности
Нарушение мочеиспускания (болезненное и частое мочеиспускания, недержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря)
Варикозное расширение вен внешних гениталий , промежности, задней поверхности бедра или ягодичной области
Нарушения менструального цикла (нерегулярные и длительность кровотечения, тяжелое или недостаточное кровотечение)
Предменструальный синдром и/или болезненные месячные
Таблица III.: социальная жизнь.
До какой степени проявления заболевания ограничивали Вашу социальную активность при выполнении нижеперечисленных действий?
Профессиональные обязанности
Ежедневные деятельность по дому (приготовление пищи, ношение ребенка на руках, стирка и глажка, мойка полов и уборка по дому, работа в саду)
Хождение по магазинам
Походы в театр, кино или посещение друзей
Занятия спортом/фитнес
Таблица IV.: физиологическое состояние.
Проявления заболевания могут также влиять на душевное равновесие. До какой степени следующие выражения соответствуют тому, как Вы себя чувствовали в течение последних 4 недель?
У меня ничего не получается, я раздражена
Я быстро утомляюсь
Я чувствую, что обременяю своих родственников
Страдаю депрессией, плаксивостью, бессонницей
У меня повышенное чувство тревоги
Результат теста. Вы набрали:
0
Интерпретация результатов:
Чем ниже суммарный балл, тем лучше качество жизни с точки зрения пациента. Суммарный балл по всем 20-ти
вопросам интерпретируется следующим образом:
20 – наивысшее (наилучшее) качество жизни;
21–40 — легкое ухудшение качества жизни;
41–60 — умеренное ухудшение качества жизни;
61–80 — тяжелое ухудшение качества жизни;
81-100 — грубое нарушение качества жизни.